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职工互助保障工作

简  报

第5期

（总第89期）

中国职工保险互助会          2025-08-04

5月份主要工作情况

◎全国职工互助保障组织第三期高级专业人员管理培训班成功举办

19—23日，全国职工互助保障组织第三期高级专业人员管理培训班在西南财经大学成功举办。开班仪式上，中互会理事长、主任李然出席并作开班动员，四川省总工会党组成员、副主席王超致辞，全总权益保障部工资保险处处长殷恰讲话，中互会秘书长、财务总监张浩主持开班式。培训班围绕深入学习贯彻习近平总书记在庆祝中华全国总工会成立100周年暨全国劳动模范和先进工作者表彰大会上的重要讲话精神、全面从严治党、风险保障、医保改革、人工智能应用等内容，邀请西南财经大学、四川大学、四川省总工会干部学校的专家学者进行授课。全国各省级职工互助保障组织和省级职工互助保障组织监管机构、部分市级职工互助保障组织，中互会各部门及各办事处负责人等90余人参加。

◎中互会理事长、主任李然一行到长春办事处调研

7—8日，中互会理事长、主任李然一行到长春办事处调研职工互助保障工作。吉林省总工会党组成员、副主席、省职工互助保障管理委员会主任谢英滨，长春市总工会党组书记、常务副主席周继峰与调研组座谈交流，长春市总工会党组成员、专职经费审查委员会主任、省职工互助保障管理委员会常务副主任周彦利及相关同志参加调研。调研组听取了办事处机构建设、保障项目设置、省级统筹长春代管等工作情况的汇报，以及对中互会“十五五”发展规划的意见建议。调研组先后走进长春汽车经济技术开发区总工会和长春公共交通（集团）有限责任公司，详细了解基层经办机构及会员单位职工互助保障工作开展情况，并参观汽开区和长春公交集团“幸福汇”工会驿站。

◎中互会着力提高职工互助保障活动理赔率

中互会印发《中互会关于调整互助保障活动管理费提取比例的通知》，结合实际将办事处管理费比例至少下调25%，有效降低了管理运营成本，为提高理赔率提供了充足空间。印发《中互会关于调整职工互助保障活动若干事项的通知》，通过降低会员单位参保人数限制条件、扩大“免除观察期”范围和放开理赔限制条件等举措，进一步提高职工互助保障活动理赔率。

◎中互会持续加强新就业群体保险保障

5月，中互会推进湖北省以无记名模式为全省40万新就业形态劳动者赠送意外伤害保障，为新疆10.6万名新就业群体赠送保障，为包头1万余名大货车司机赠送保障。配合全总机关干部赴重点平台企业蹲点工作，推动7家平台企业开展新就业群体意外伤害保障工作。

◎中互会数智化平台“银企直连”在黑龙江率先试点

中互会数智化平台在黑龙江省办事处建设开通“银企直连”模式，为职工互助保障开启全新篇章。“银企直连”模式，是指通过互联网或专线网络，将中互会数智化平台与银行系统直接连接，实现双方数据实时交互和业务的无缝对接。这种创新模式为职工互助保障事业带来了诸多优势，资金划转环节实现了质的飞跃，对账与清算工作更加高效准确。

◎贵州省人大常委会会议通过重要决定支持职工互助保障有序发展

29日，贵州省第十四届人民代表大会常务委员会第十七次会议表决通过《关于大力弘扬劳模精神劳动精神工匠精神 奋力在中国式现代化进程中展现贵州劳动群众新风采的决定》，《决定》中的第七项措施明确“支持职工医疗互助有序发展”，为贵州省职工医疗互助高质量发展提供了坚强保障。

◎湖北省总工会职工互助保障管理委员会第二次全体会议召开

近日，湖北省总工会职工互助保障管理委员会第二次全体会议在武汉召开，湖北省总工会党组书记、常务副主席陈惠霞出席会议并讲话。省总工会党组成员、副主席胡东红主持会议。省总工会党组成员、副主席胡甲文作了题为《以高质量职工互助保障工作服务支点建设》的工作报告。省总工会党组成员、经费审查委员会主任汪胜全就相关事项作说明。会议履行了有关人事、经费、薪酬制度和互助保障产品事项，审议通过了工作报告。

◎贵州省职工医疗互助保障工作联席会议召开

30日，贵州省职工医疗互助保障工作联席会议在贵阳召开，贵州省总工会副主席、职工互助保障管理委员会主任王政鹏主持会议，省总工会、省民政厅、省人社厅、省卫健委、省医保局等相关部门负责同志参会。会议全面总结贵州省职工医疗互助保障工作成效，部署年度重点任务，推动职工医疗互助保障工作走深走实。

5月份主要工作动态

◎北京办事处开展年度互助互济慰问活动，指导200余家基层单位完成慰问会员信息核实上报工作。北京广播电视台工会开展职工互助保障专项宣传活动，通过发布倡议信、制作理赔办理指引、定制宣传手袋等方式，深入宣传互助保障政策，受到广大职工好评。办事处邀请首都医科大学北京中医医院专家录制第二季度线上讲座视频。

◎15—16日，重庆办事处召开互助保障核心业务系统试点工作培训会议，推动中互会数智化建设成果在重庆落地生效；各区县（自治县）总工会等职工互助保障基层经办机构工作人员共80余人参加。5月，办事处共为永川区、云阳县等11个区县工会开展健康公益大讲堂活动11场，受益会员共计1000余人。

◎20日，新疆维吾尔自治区总工会职工互助保障管理委员会召开2025年度第一次会议，自治区总工会党组成员、副主席、管理委员会主任杨骞，管理委员会委员参加会议。会议审议通过了管委会委员调整、向10.5万名新就业形态劳动者赠送专项意外伤害互助保障、向1万名女职工赠送女职工特殊疾病互助保障等事项。26—30日，办事处在乌鲁木齐市举办全区互助保障业务培训班，针对财务合规、业务工作新系统操作规程、会员服务等相关业务知识进行详细讲解，针对业务难点、重点问题进行互动答疑，全区经办人员共计119人参加此次培训。

◎16日，安徽省总工会一级巡视员曾传发带队到芜湖市总工会调研，指导推进职工医疗互助全省统筹工作。29日，安徽省办事处主任杨兴国出席国防邮电工会互助保障会议，副主任王成对参会人员进行了业务和理赔培训。8日，办事处举办互助保障信息化系统核心业务培训班，各基层经办机构主任、工作人员共50余人参加培训。20日，举办2025年第一期职工互助保障业务培训班，全省各基层经办机构经办人员近200人参加培训。

◎29日，陕西省总工会党组成员、副主席，省职工互助保障管理委员会主任刘皓，陕西省办事处主任张志强一行深入宝鸡市渭滨区，走访慰问2名身故职工会员的家属，给付互助金各3万元并送去慰问品。23日，张志强一行到陕西省劳模工匠协会调研，双方围绕贯彻落实中互会2025年工作安排中“扎实开展全国劳模、大国工匠专项保障工作”的要求展开深入交流。

◎陕西省办事处持续加强新就业群体保险保障，结合陕西省总工会“赠送‘暖新互助保险’”工作措施，配套推出“新就业形态劳动者意外伤害互助保障活动”。为进一步夯实“送政策、送指导、送服务”活动质效，规范政策宣传口径，19—20日，办事处组织相关活动人员开展集中试讲赛课，张志强针对共性问题进行深度剖析与精准指导。陕西省多家经办机构开展上门送大额理赔活动，洋县、富平县、华阴市、府谷县总工会共为患病会员给付互助金22万余元。

◎30日，贵州省总工会职工互助保障管理委员会常务委员会2025年第二次成员会议在贵阳召开，贵州省总工会副主席、职工互助保障管委会主任王政鹏同志主持并讲话，管委会常务委员会各成员参加会议，会议听取工作汇报并就相关事项进行了讨论和研究。

◎17日，贵州省办事处主任罗忆受邀参加贵州省健康管理师协会会员大会，全面系统介绍了职工互助保障工作，职工医疗互助成为备受关注的亮点。15日，办事处组织开展第二次新媒体办公场景（文件类）人工智能运用培训，邀请业内专家进行授课，旨在提升职工运用人工智能技术处理办公事务的能力。23日，办事处公布2025年4月贵州省职工互助保障活动中的4件典型给付案例，《劳动时报》及贵州日报天眼新闻客户端进行了报道，引起广泛关注。27日，办事处前往贵州省警察协会，研究讨论困难民警及辅警群体的医疗与意外风险解决途径。

◎黑龙江省办事处作为全国首个“银企直连”试点单位，积极推进各项工作落实落地，通过直接连接中互会数字化平台与银行系统，实现数据实时交互和业务无缝对接。新模式显著提升了服务效率，互助金发放从多日人工审核缩短至实时到账，系统自动对账清算确保账务准确。办事处组织政策宣讲专题线上轮训，全省13个地市经办机构工作人员参加；轮训采取“过筛子”的讲解方式，重点围绕最新互助保障政策、业务办理流程、系统操作规范等内容展开培训，有效提升了经办人员业务能力和服务水平。

◎10日，黑龙江省办事处借助黑龙江省总工会主办的“2025工会帮就业行动系列招聘活动平台，广泛宣传职工互助保障政策，众多企业对职工医疗互助表现出浓厚兴趣。15日，黑龙江省“工益家政”产教融合体于哈尔滨成立，办事处参会宣传职工互助保障政策。

◎7日，湖北省总工会党组成员、省纪委监委派驻省总工会纪检监察组组长许瑶，省总工会党组成员、副主席胡东红一行到湖北省办事处参观工作场所，调研办事处工作运行情况。12日，办事处业务系统正式上线，为确保系统高效运行，办事处分别开展1期线下专题培训和4期线上业务操作培训，并进行集中答疑。

◎8日，《工人日报》以“推出快递小哥等群体专项意外伤害互助保障”为题报道河南省办事处新就业群体保险保障典型案例。河南省濮阳市南乐县顺丰速运快递员赵某因意外伤害领取7119.87 元互助金，这是该办事处针对新就业形态劳动者发放的首笔意外伤害互助保障金。

◎8—9日，兰州办事处举办互助保障数据迁移前期对接工作会，研究推动数据迁移工作按计划顺利完成；连续4次组织员工对中互会数智化平台的使用开展内部培训，为系统迁移的成功实施奠定了基础。甘肃省各地持续开展为新就业群体赠保障活动，临洮县、灵台县、敦煌市总工会共为快递员、环卫工人等约700人赠送意外伤害等保障。办事处深入区县和基层会员单位，开展职工互助保障宣讲工作，共约400名职工参加。

◎29日，兰州办事处开展员工职场综合能力提升专题培训活动，培训采用“专家理论授课+场景模拟实战+现场点评指导”三位一体模式，围绕职场核心能力模块进行系统性理论授课，夯实了员工知识基础。办事处启动2025年“互助健康行·公益健康讲堂”活动，全年计划举办100场。14日，受益职工通过兰州“12345”政务服务便民热线表扬办事处的热忱服务。

◎5月，西安办事处举办两场“互助保障杯”黄河流域健步走活动，分别在西安市未央区、高陵区举行，共有1500 余名会员参加活动。同步开展“互助保障杯”会员线上健步走活动，活动为期一个月，参加职工人数1.2万余人。办事处开展5场公益健康讲座，500余名职工现场参加讲座。

◎22日，成都办事处举办2025职工互助保障数智化核心业务系统培训班，对系统登录、业务系统操作等进行详细讲解和操作指导，35家基层经办机构工作人员参加培训。

◎郑州办事处举办3期职工互助保障工作培训班，全市各级经办机构互助保障工作负责同志375人参加。开展3期“互助保障杯”冠名文体活动，共有1700余名职工会员参与相关赛事活动。

◎13—15日，合肥办事处组织互助保障专题培训，1200名工会干部职工参加。办事处在活动现场摆放宣传展架，发放宣传折页，解读参保理赔流程并答疑解惑，宣传活动取得良好效果。

◎长春办事处持续开展“互助健康行·公益讲堂”活动，先后走进长春公交集团、一汽红旗制造中心、富奥汽车零部件股份有限公司举办健康知识讲座。启动“百年工运·互助同行”互助保障项目赠送活动，已为722名参加各类运动赛事、劳动竞赛的职工赠送“在职职工短期意外伤害互助保障”。推出《在职职工家庭成员重大疾病互助保障活动》，将互助保障范围从职工个人延伸至家庭成员，为在职职工配偶、成年子女、未成年子女提供重大疾病保障。

◎沈阳办事处进一步加强宣传工作，依托“电子工会会员服务卡”视频号，开展“聚焦职工福祉 解读互助保障”业务宣讲线上直播活动；组建宣讲小分队分别到航天三菱、顺丰速运、中通快递、法库县秀水河子镇、省就业招聘会、铁西区总工会，开展业务宣讲活动，通过设置宣传展板、发放宣传手册、现场答疑解惑，不断提高互助保障知晓率。

◎30日，包头办事处举办“黄河健步行”活动，包头市各级工会的1200余名职工会员参与。

◎16—17日，吉林办事处举办职工互助保障数智化平台培训班，全体职工参加培训。培训聚焦职工互助保障业务核心场景，围绕互助金申领录入、审核及业财衔接等多个环节，进行了系统性演示和讲解。

◎5月，临沂办事处核心业务系统全面投入使用，减少了人工操作可能造成的失误，极大地提高了业务办理效率。办事处开展2025年第一期职工互助保障二次救助活动，对因疾病和意外造成个人自负医疗费用在一万元以上的会员进行二次救助，共惠及43人。

◎滨州办事处为滨州市第二十一届市直机关运动会开通“赛事保障绿色通道”，为参赛选手量身定制短期意外伤害互助保障服务，以专业高效的保障为赛事安全运行保驾护航。16日，惠民县总工会举办职工互助保障政策宣讲会，将服务触角延伸至基层工会。

◎8日，延边办事处冠名延边州第二十三届运动会“互助保障杯”（职工组）比赛，现场互助主题鲜明，文体活动品牌氛围营造热烈。22日，办事处举办在线互助保障信息化系统核心业务培训,各基层经办机构主任、工作人员共50余人参加培训。

◎松原办事处积极联系未参保单位，通过线上线下沟通，查找断保原因，不断总结经验，明确改进措施，打通服务职工会员的“最后一公里”，化解服务职工会员面临的问题，全面提升服务的精准性、实效性。

◎5月，胜利油田办事处核心业务操作系统正式上线，办事处通过腾讯会议线上对基层经办机构工作人员进行业务操作系统培训。29—30日，举办2025年第一期职工互助保障业务培训班，各基层经办机构业务人员120人参加。多家基层经办机构开展“互助保障杯”系列文体活动5场，参与会员达2000余人。

5月份行业资讯

◎近日，中华全国总工会联合最高人民法院、最高人民检察院、司法部、人力资源和社会保障部等六部门印发《共同保障劳动者合法权益工作指引》。工作指引列出了11个方面的重点任务，明确了多部门在保障劳动者合法权益方面的协作机制和具体职责。工作指引重点强调促进新兴领域发展和新就业形态劳动者权益维护。各部门将联合推动平台企业与新就业形态劳动者开展常态化协商，健全劳动者权益协商协调机制。联合加强劳动者权益保障平台阵地建设，打造“一体化”“一站式”劳动争议多元解纷平台，推动各类调解力量入驻同级社会治安综合治理中心，为劳动者特别是新就业形态劳动者提供便捷高效的法律服务。

◎近日，人力资源社会保障部联合交通运输部、市场监管总局、国家邮政局、全国总工会召开会议，部署开展新就业形态劳动者劳动权益保障水平提升专项行动。专项行动拟用半年时间，集中解决一批新就业形态劳动者权益保障方面的突出问题。以头部平台企业、快递企业和规模较大的平台用工合作企业为重点，通过健全基础用工信息台账，组织开展政策培训、协商恳谈、行政指导、用工体检、人力资源市场秩序整治、职业伤害保障试点扩围等，完善服务保障措施，推动企业积极履行社会责任，提高用工管理水平，有效维护新就业形态劳动者就业、劳动报酬、休息、劳动安全、职业伤害保障等权益。

◎截至5月8日，河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、湖北、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、新疆21个省份和新疆生产建设兵团的227个统筹区已开通医保钱包，其中河北、安徽、山东、河南、湖北、广西、四川、西藏、甘肃、新疆和新疆生产建设兵团11个省级医保部门在全域范围内全面开通医保钱包。河北、安徽、广西、西藏、甘肃、黑龙江6个省份已开通医保钱包使用地变更功能。

◎国家医保局获悉，截至5月6日，全国启动即时结算统筹地区达到300个，占全国统筹地区的77%，覆盖36.18万家定点医药机构。其中，定点医疗机构15.48万家，定点药店20.70万家。

◎目前，职工医保个人账户共济可以通过即时调用被绑定人个人账户、医保钱包转账等方式实现。2025年1-4月，通过即时调用被绑定人个人账户方式进行职工医保个人账户省内共济的人次1.33亿，共济金额177.59亿元。从共济地域看，同一统筹区（通常是同一个地市）内共济1.21亿人次，共济金额158.44亿元；省内跨统筹区共济1101.88万人次，共济金额19.14亿元。从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用158.57亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用9.73亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费6.95亿元。

◎根据国家医保局要求，自2025年1月起，药品追溯码监管应用正式启动，截至5月已实现全场景覆盖70%以上。

◎28日发布的《2024年中国互联网保险消费者洞察报告》显示，2024年线上购险率已达78%，首次逼近线下渠道的79%，并有望在两年内实现反超。与此同时，互联网保险中介渠道购险率同比激增20个百分点至44%，成为线上第二大购险渠道。专家预测，未来五年互联网保险市场规模有望突破万亿元大关。值得注意的是，互联网保险的普惠化特征日益凸显。数据显示，各年龄段、各城市级别、各收入群体的线上购险率均呈现上升趋势。其中，一线城市线上购险率高达89%，二线及以下城市也达到75%。低收入群体的线上购险率从2023年的57%提升至71%，表明互联网保险正有效满足不同群体的保障需求。

◎近日，人保财险发布2025版“人人安康”百万医疗新产品。此次新产品包含两类全新保障方案和三大全新保障亮点，两类全新保障方案包括“0免赔额”保障方案和“药+”保障方案，三大全新保障亮点包括提升重大疾病的保障程度、扩展可获保障的医疗机构数量、扩大门急诊的保障责任。

◎中国人寿寿险公司近期在全国率先开通医保商保门诊急诊直赔服务，实现医保与商保门诊同步结算，为客户带来无需申请理赔、医院端收费即可秒速全流程无人工理赔结案的革命性体验。

◎27日，“沪惠保—普惠特定疾病保险”正式上线。作为“沪惠保”系列产品，此次新增的一年期定额给付型特定疾病保险，面向2025版“沪惠保”参保人，保费50元/人、投保不限年龄、理赔无等待期，支持使用医保个人账户为本人及符合参保资格的家庭成员（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等）共同投保。为有效衔接“沪惠保”保障责任，弥补患者自费医疗费用支付缺口，该产品在保障责任上有别于“沪惠保”的费用补偿原则，保险期间参保人经指定医疗机构专科医生确诊初次发生保障病种（包括肺癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、肾癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌等），可一次性获赔约定的基本保险金额，不同年龄享2000元至20万元保额不等。